Лекарства для наружного применения. Они представляют собой терапевтические средства, наносимые непосредственно на кожу — обычно в форме крема, геля или мази. С них обычно начинают лечение при легкой или умеренной форме псориаза. При условии правильного применения они помогают многим пациентам и обычно связаны с меньшим количеством побочных эффектов, чем другие методы лечения.

Наиболее распространенные препараты для наружного применения содержат так называемый кортикостероид или производное витамина D. Также часто используется комбинация витамина D с кортикостероидом. В некоторых больницах используется дитранол или каменноугольный деготь.

Кортикостероидные гормоны продуцируются надпочечниками.

Стероиды могут помочь удалить чешуйки, уменьшить отек, раздражение, покраснение и зуд. Чем более сильнодействующим является средство, тем более осторожным с ним необходимо быть при длительном лечении. Общие побочные эффекты включают истончение кожи, изменения пигментации, легкое поверхностное травмирование, образование растяжек, покраснение и расширение поверхностных кровеносных сосудов. Не следует ежедневно применять стероиды в высоких концентрациях в течение длительного периода. В случае, если это все же произошло, следует проконсультироваться с врачом до окончания лечения. Резкое прекращение лечения может привести к синдрому отмены, сопровождающемуся тяжелым обострением псориаза.

Синтетический аналог витамина D3, называемый кальципотриолом, может помочь замедлить рост клеток кожи, сгладить поражения и удалить чешуйки.

Распространенными побочными эффектами являются раздражение кожи, покалывание и жжение.

Больным псориазом часто назначают комбинированные препараты, содержащие как кортикостероид, так и аналог витамина D. Комбинированные продукты выпускаются в виде гелей и мазей. Эта комбинация помогает замедлить развитие клеток кожи, выравнивает поражения, удаляет чешуйки и уменьшает отек, раздражение, покраснение и зуд. Побочные эффекты включают зуд, сыпь и ощущение жжения кожи.

Салициловая кислота

Она растворяет или разрушает наружный слой кожи (кератины). Кератолитические продукты могут помочь смягчить кожу и удалить чешуйки. Однако они также могут вызвать раздражение кожи.

Шампуни и растворы, содержащие деготь, могут помочь замедлить быстрый рост клеток кожи и уменьшить воспаление, зуд и шелушение.

Но они также могут вызывать покраснение и раздражение кожи, они пачкают одежду, постельное белье и белокурые волосы. Продукты на основе дегтя также усиливают чувствительность кожи к действию солнечного света. В некоторых клиниках деготь используют в сочетании с фототерапией (метод Гекермана).

Для всех больных псориазом важно поддерживать кожу в увлажненном состоянии. Поэтому хорошие увлажняющие лосьоны и кремы должны быть частью ежедневного ухода. Они помогут сохранить кожу в увлажненном состоянии и уменьшить растрескивание, болезненность и зуд, вызванные сухостью.

Фототерапия и климатическая терапия:
Лечение светом – ультрафиолетом или солнечным светом

Солнечный свет оказывает положительное влияние на многих пациентов с псориазом. Поэтому лечение может включать систематическое воздействие солнечного света (климатическая терапия) или лечение искусственно получаемым ультрафиолетом. Световую терапию используют для лечения псориаза от умеренной до тяжелой формы.

Есть 2 вида фототерапии:

Ультрафиолет спектра B (УФБ)

Этот тип ультрафиолета также присутствует в обычном солнечном свете. Он проникает в кожу и помогает замедлить рост пораженных клеток кожи. При лечении УФБ пациент подвергается воздействию в течение определенного периода времени и на регулярной основе.

PUVA (препараты, повышающие восприимчивость клеток к ультрафиолету (фотосенсибилизаторы) + УФА)

Фототерапия также может основываться на использовании ультрафиолета спектра A. Этот тип ультрафиолета эффективен только в сочетании со светосенсибилизирующим препаратом — фотосенсибилизатором. Он усиливает эффект светолечения и помогает замедлить чрезмерный рост клеток кожи и уменьшить или устранить симптомы псориаза. Распространенными краткосрочными побочными эффектами ПУВА являются тошнота, зуд и покраснение кожи. Важно избегать солнечного света после приема препаратов, повышающих восприимчивость клеток к ультрафиолету, поскольку это может повредить коже.

Лекарства для системного применения: Медикаменты для приема внутрь или введения посредством инъекции. Системные терапевтические средства получили свое название, потому что они влияют на организм в целом, а не только на локальную область кожи.
Их принимают внутрь или вводят посредством инъекции, и, поскольку они влияют на весь организм, они используются, как правило, только при тяжелых формах псориаза и псориатического артрита.

Циклоспорин

Этот активный препарат подавляет иммунный ответ организма. Поэтому он известен как иммунодепрессант. Он помогает замедлить рост некоторых клеток иммунной системы.

У него есть ряд потенциальных побочных эффектов, включая гипертензию и нефротоксичность; его используют только при очень тяжелых случаях псориаза.

Метотрексат

Это вещество замедляет скорость роста клеток кожи и потенциально может наносить вред печени. Следовательно, очень важно, чтобы пациенты точно следовали инструкциям. Рекомендуется избегать употребления алкоголя и других веществ, повреждающих печень.

Кроме того, метотрексат может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, поэтому важно обратиться к врачу, если нужно применение другого препарата (например, некоторых противовоспалительных препаратов) или при возникновении побочных эффектов.

Ацитретин

Синтетический аналог витамина А, который нормализует рост клеток и часто используется при эритродермическом и пустулезном псориазе. Он может помочь уменьшить шелушение и толщину поражений и снизить воспаление. Иногда его используют в сочетании с фототерапией.

У ацитретина также есть ряд возможных побочных эффектов; женщинам рекомендуется избегать беременности в течение как минимум двух лет после окончания лечения, так как он может вызывать серьезные врожденные дефекты плода.

Апремиласт

Также выпускаемый в виде таблеток препарат, подавляющий фосфодиэстеразу-4 — один из ключевых ферментов для выработки провоспалительных цитокинов (ФНО-альфа, ИЛ-17, ИЛ-23), от которых зависит псориатический процесс.

По эффективности апремиласт сравним с метотрексатом, но вызывает меньшее количество побочных эффектов, в силу чего лечение лучше переносится и может проводиться в течение более длительного времени. Ограничивает применение апремиласта высокая цена.

Биологические лекарства:

Биопрепараты являются особым типом лекарств для системного применения (обычно вводимые путем инъекции), действующих на специфические компоненты иммунной системы.

Биологические терапевтические средства представляют собой новейший класс препаратов, действующих на специфические компоненты иммунной системы. Они представляют собой терапевтические средства на основе белков, которые вводят путем инъекции или внутривенного вливания непосредственно в кровоток.

Они действуют, блокируя цитокины (определенные белки иммунной системы), например, фактор некроза опухолей-альфа (антитела против ФНО), интерлейкины 12/23 (антитела против ИЛ-12/23) и интерлейкин 17 (антитела против ИЛ-17 и его рецептора).

Биологические терапевтические средства очень дороги и обычно используются только при умеренных и тяжелых формах псориаза. Основные побочные эффекты включают повышенный риск инфекции из-за ослабления иммунной системы. Кроме того, важно знать, что во время лечения нельзя применять некоторые вакцины. Всегда сообщайте врачу, что вы принимаете средства биологической терапии, если вы нуждаетесь в вакцинации.

Основная часть лекарств, назначаемых при средних и тяжелых формах псориаза, не продается без рецепта, поэтому самолечение практически полностью исключено. Помните, необходимое лечение псориаза может назначать только ваш лечащий врач.